试管前要做宫腔镜吗 北京辅助生殖中心

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病例一：患者每次都是优质胚胎移植，子宫内膜形态结构也无可挑剔，但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现，患者宫腔有一个异常的窦道，导致移植的时候总是进入窦道，反复失败。一旦明确宫腔的这种结构，改变移植策略，患者顺利受孕分娩。

病例二：一个要求二胎生育的患者，外院监测排卵指导同房、多次人工授精未孕，来到我们医院后，我给她第一次做B超检查，发现了子宫下段有少许强回声，最后行宫腔镜检查后发现，子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线，后来经宫腔镜清除后，患者自然怀孕生子。

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两个典型的病例，都是通过一个简单的宫腔镜检查，发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。

宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的“金标准”，在不孕症的诊断以及试管婴儿助孕技术中有重要作用。但是，做试管婴儿的患者往往以输卵管因素为主，排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素也占有一定的比例，同时合并明确宫腔问题的并不多见。所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常，宫腔镜检查是没有必要;还有的患者，认为自己进行了多次阴道B超检查，从来都没有医生说过存在子宫异常情况，宫腔镜检查是耽误时间。

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但是研究提示，宫腔镜和阴道B超相比较，在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上，两者有显著性差异。在试管婴儿周期中，多数患者都可以得到优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽然未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。

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宫腔镜检查的指征：

●阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

●子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

●原因不明不孕症

●子宫内膜异位症

●排卵障碍

●既往宫外孕病史

●既往宫腔手术史

●复发性流产

●反复IVF种植失败

试管婴儿什么是宫腔镜检查？静脉内宫腔镜检查是指将带有光源的内窥镜放置到子宫腔中。子宫稍微膨胀子宫，观察子宫腔。这是一个妇科诊所。是诊断和治疗的重要辅助手段。通过宫腔镜检查，可以观察子宫颈管，子宫前壁和后壁，侧壁，子宫底部，左右子宫颈和输卵管开口，了解子宫腔形态和子宫内膜状况，以及必要时，进行相应的刮除术或其他相关的手术治疗。宫腔组织的诊断和刮除用于病理检查。为了确保试管婴儿的成功率，医生经常建议患者在进入试管婴儿周期之前进行宫腔镜检查。以下小编邀请无良好无忧生殖生育系主任王宝峰告诉大家：试管婴儿的宫腔镜检查过程是什么？

王宝峰主任首先介绍，试管婴儿宫腔镜检查应在月经干净后3-7天内进行。此时，子宫内膜处于增生期的早期阶段，薄而不易出血，粘液分泌少，子宫病变容易见到。在试管婴儿进行宫腔镜检查前需要禁食6-8小时。

宫腔镜检查在试管婴儿中的过程是什么？

1.将子宫颈扩张至所需尺寸，将宫腔镜置于子宫腔内，进入子宫颈，并将5％葡萄糖溶液注入子宫腔，冲洗，并将葡萄糖溶液注入子宫腔。2，子宫腔充分扩张后，可以用宫腔镜检查官腔，子宫内膜的形状，转动宫腔镜检查子宫腔的各个部位，最后检查宫颈管，然后慢慢进行从子宫颈撤回。在检查期间必须保持葡萄糖液滴。3，通过子宫镜的操作可以进行组织活检，拾取异物等操作。

最后，王宝峰主任提醒说，试管婴儿的宫腔镜检查有轻微的疼痛感。试管婴儿的宫腔镜检查不需要麻醉，因此当内窥镜放置在子宫腔内时，女性会感到疼痛，但大多数人都可以接受它而不用担心太多。阻滞麻醉或静脉麻醉也可用于精神紧张或需要手术的患者。

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如果的确存在上述的这些疾病，都应该在初次进行试管婴儿的治疗之前，就做好相应的治疗。如果既往存在助孕失败史的花，则更有证据说明应该先来进行宫腔镜方面的检查。

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